VAP(呼吸机相关性肺炎)的风险因素及控制措施

 
 
 
 
危险因素:                控制措施:
 
应用免疫抑制剂        缓慢减少激索及其他免疫抑制剂剂量,对白细抱缺乏者用G-CSF
 
昏迷                            减少吸入风险
 
头颈胸腹手术           合理抗生素预防,选择合适体位,尽快活动,控制疼痛,鼓励术后咳嗽及深呼吸
 
抗生素                        慎重选用抗生素
 
抗酸剂                       尽量选用硫糖铝,少用H2受体拮抗剂
 
肠道杀菌剂               不推荐常规使用肠道杀菌剂
 
患者与患者               训练和教育病人及家属无菌概念I FA离措施二注
医务人员与患者       意彻底洗手或带无菌手套,及时反馈医院感染监测情况
 
侵袭性设备               严格清洗和消毒
 
气管内插管               保持气囊充盈,囊内JR力在25 - 35cmH2 0之间.经常吸出门下滞留分泌物                         物,避免反复拔出和插入气管内插管,无禁忌证时尽量取头高位或半卧位
 
雾化装置                   避免病人之间交叉应用
 
吸痰管                       注意无菌操作
 
VAP(呼吸机相关性肺炎)的免疫性预防
免疚学预防由于VAP多发生于有免疫缺陷的易感和高危人群,所以免疫调节可增强病入肺部的抗病能力,可能对减少VA?发病率及死亡率是有效的。传统的主动免疫方法是应用各种疫苗以升高宿主体内能对抗特殊致病菌的特异抗体的浓度,已证实流感病毒、肺炎链球菌疫苗等的预防作用是肯定的,绿脓杆菌LPS疫苗因毒副作用较大,尚在试验阶段。疫苗的预防应用仍受到其抗菌谱窄、免疫时效短及广谱疫苗制备困难等限制。需要采用能更迅速提高机体免疫活性的被动免疫法。高免疫活性的免疫球蛋白静脉注射,能为呼吸道提供阻止多种革兰阴性杆菌侵人的保护作用,减少革兰阴性菌肺炎的发生率。J-5抗血清对防止革兰阴性败血症有效。其他免疫制剂如G-CSF、干扰素,TNF,IL还在研究之中。
 
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